解構泌尿道感染和預防新趨勢
泌尿系統包括腎，輸尿管，膀胱和尿道。尿液在腎臟中形成，通過輸尿管收集在膀胱中，最後通過尿道排出。泌尿系統任何部位的感染稱為泌尿道感染（UTI）。泌尿道感染是一種常見的疾病，包括尿道炎、膀胱炎、腎炎。泌尿道感染的症狀通常很明顯，並有機會復發；如果得不到適當的治療，後果可能很嚴重，它甚至可能涉及腎臟。
症狀
尿頻~次數頻密，但每次只能排出小量尿液
小便時感到赤痛、灼熱
尿液混濁，甚至帶血
小腹脹痛（近恥骨位置），顯示膀胱感染
如有發熱、腰背痛、作悶、嘔吐，顯示腎臟可能受到感染
發生率
UTI是一種非常常見的感染，每年在印度影響超過1000萬人。重要的是要知道女性患UTI的可能性是男性的八倍。將近40-50％的女性在其一生中至少會有一次UTI發作。
UTI的風險因素
婦女特定原因：
與男性相比，女性尿道較短，使細菌更容易到達膀胱。
使用隔膜和殺精子劑進行節育。
性活躍的女性。有不同的性伴侶。
絕經後雌激素減少，減少了陰道菌群中的保護性乳酸桿菌，使女性易受感染。
其他風險因素：
尿路異常可以防止尿液正常離開身體，導致尿液在尿道中恢復，從而導致尿路感染。
前列腺肥大或腎結石患者將尿液排入膀胱。
糖尿病和免疫抑制會降低身體對病原體的防禦能力。
住院患者，慢性導尿患者（使用導尿管排尿的人），患有神經系統疾病和癱瘓的患者，使排尿難以控制的情況。
最近用醫療器械或最近的泌尿外科手術檢查泌尿道。
什麼導致UTI？
UTI最常見的細菌是大腸桿菌。這種細菌是結腸肛門周區域的正常居民。在排便後性交或不當清潔後，細菌可以從其正常的棲息地擴散到尿道口。在正常情況下，排尿行為將細菌衝出尿道。但是，如果細菌的負荷很高，身體的自然防禦力很低，或者由於阻塞排尿不當，細菌可以向上擴散到膀胱甚至腎臟引起嚴重的感染。
注意事項︰
多喝水，特別是水，確保頻繁排尿，讓細菌在感染開始前從泌尿道中沖洗掉。 在排尿和排便後從前向後擦拭可防止細菌從肛門區域擴散到陰道和尿道。 避免穿緊身內衣，因為它可能會促進細菌的傳播。 避免女性產品，如生殖器區域的除臭噴霧劑，沖洗劑和粉末，因為它們會刺激尿道。 避免使用隔膜，無潤滑或經殺精劑處理的避孕套進行避孕。
與男性相比，女性患尿路感染（UTI）的風險更高。這是因為女性尿道短得多。這使細菌更容易進入膀胱。這些感染通常會影響尿道和膀胱。它可能是很大的不適和疼痛的原因，但好消息是UTI可以很容易地治療。但更重要的是UTI也可以被預防。要做到這一點，首先必須了解可能導致UTI的因素，其中包括：
性交：在發生性行為過程中，細菌可能會從陰道腔或腸道轉移到尿道。這可能導致膀胱炎。為減少性交過程中感染UTI的風險，建議女性在發生性行為後半小時內小便。雙性伴侶也應該在性交後洗淨生殖器區域。
便秘：患有便秘的人將無法完全排空膀胱。這會促進細菌的生長並導致感染。預防便秘的最簡單方法是吃大量纖維食物並多喝水。經過大便後，始終從前到後洗滌區域，而不是相反。
尿路異常：有些嬰兒可能出生時尿路異常。如果這可以防止尿液離開身體，它可能是尿路感染反復發作的原因。在這種情況下，可能需要手術來糾正異常。
糖尿病：吃太多醣引起尿路感染是一個神話。然而，在糖尿病患者的情況下，高糖水平可以促進尿道中細菌的生長。
不良衛生：不保持生殖器區域清潔也會導致尿路感染。因此，在排尿和排便後一定要洗好自己。如果可能，請淋浴而不是洗澡。避免使用女性洗滌劑和沖洗劑，因為它們會增加刺激性。保持生殖器區域乾燥，有利於棉質內衣。這允許皮膚呼吸並且不允許細菌生長。
脫水：飲用不足的水會以多種方式影響身體。它也可能導致UTI。這是因為水有助於沖洗體內的毒素。如果沒有足夠的水，細菌和毒素會留在體內並繁殖。若經常有尿道炎的人士，在理想情況下，每天必須飲用至少8-10杯水才能保持水分。充氣飲料可以滿足口渴，但不能包含在每日飲水量中。這些飲料不會使身體保濕，而是會加重脫水。相反，人們可以用草藥和天然水果注入水來改善其風味。
泌尿道感染的預防新趨勢
不論男女與齡數，不少民眾飽受反覆性泌尿道感染的問題，而民眾最常用以預防保健的方法像服用蔓越莓或泌尿道益生菌等。本文要介紹 D-甘露糖 (D-mannose)用於泌尿道感染的幫助，提供民眾生活上新的預防選擇。
據說，喝蔓越莓汁有助於維持健康的尿路，但很多研究並沒有提到蔓越莓汁中含有會導致腸道菌群失衡的果糖。與之相反，蔓越莓汁中的活性成分 D-甘露糖，則可以促進泌尿健康，不會產生任何潛在的副作用。
反覆性泌尿道感染定義為6個月內至少有2次的泌尿道感染或1年內有三次以上的泌尿道感染，常見於少喝水及常憋尿的族群。目前常使用低劑量抗生素用於治療反覆性泌尿道感染，長期的抗生素使用容易會有抗藥性外，由於抗生素會將好菌壞菌一起殺死，導致諸多腸道的副作用。近年來不少診所紛紛開立 D-甘露糖加服用益生菌用於反覆性泌尿道感染的預防及治療，到底使用D-甘露糖和益生菌的治療效益如何呢？本文蒐集了一些資料，供大家參考。
在了解D-甘露糖的作用機轉前，我們先來了解一下，泌尿道感染的致病原90%以上為E. coli(腸道常見菌種),其餘如Pseudomonas aeruginosa，candidal species，Klebsiella pneumoniae。E. coli結構圖中(下圖)，其細胞壁上有個特殊的結構" Fimbriae菌毛"，它會抓牢在人體尿路上皮組織表面的Mannose(甘露糖)，以至於不易被尿液沖刷掉。
看下圖會比較清楚了解E. coli是如何抓牢尿路上皮組織。E. coli細胞壁上的Fimbriae會與人體尿路上皮組織分泌的甘露糖結合，牢牢的抓住尿部上皮組織。有趣的是，D-甘露糖 與E. coli的結合力，比E. coli與人體尿路上皮表面的甘露糖結合力還強，所以當我們服用大劑量的D-甘露糖時，大部分拉牢在泌尿道的E. coli都會被D-甘露糖抓下來，而被尿液沖掉。
那到底該如用多少劑量的D-甘露糖呢？
若針對UTIs的治療，建議服用2克的D-甘露糖，孩童則服用1克，每隔2-3小時服用一次，連續持續2-3天直至泌尿道感染症狀消失。
若用於預防反覆性泌尿道感染，建議一開始使用上述的治療劑量，然後漸漸減低劑量服用。
若於性行為後預防使用，建議在性行為前1個小時服用2克，在性行為後立即服畢另外的2克。
2014年發表於"世界泌尿外科雜誌(World Journal of Urology)"的一篇研究，研究收錄308名年滿18歲且有反覆性泌尿道感染病史的女性。研究中隨機將受測者分為三組，一開始服用抗生素Ciprofloxacin 500毫克，一天2次，連續服用1周，用以治療急性泌尿道感染。之後一組每天服用2克的D-甘露糖粉末，一組每天服用50毫克的抗生素-Nitrofurantoin，一組沒做預防措施，連續6個月的實驗。沒有接受預防措施組，六個月內覆發泌尿道感染比例為60%，明顯高於服用D-甘露糖 組(15%)及Nitrofurantoin(20%)，顯示D-甘露糖及抗生素Nitrofurantoin對於反覆性泌尿道感染的預防有幫助。另一方面，服用D-甘露糖 組的副作用明顯低於Nitrofurantoin組。
建議方案︰
對於反覆性泌尿道感染者，不妨可以試試"蔓越莓D-甘露糖益生菌配方"當作日常預防保健用，一方面可以減少抗生素的使用，另一方面甘露醣人體是不容易吸收的(大部分隨尿液迅速排出)，所以比較不會影響血糖，糖尿病患者也適用；而蔓越莓中含有前花青素，可以有效將大腸桿菌的刺鉤觸鬚剪除，從而減低大腸桿菌黏附膀胱壁細胞，這時大腸桿菌可隨尿液沖刷排出體外；益生菌除了可改善腸道健康狀之餘，亦可遏抑大腸桿菌的複製。蔓越莓、D-甘露糖、益生菌三合一配方，可有效改善尿道炎和陰道炎問題。
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