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痛症理療臨床個案[廿三]- 膕肌腱炎(不能下蹲)

已更新：2022年7月15日

盈康社綜合理療中心

痛症理療臨床個案[廿三]- 膕肌肌腱炎(不能屈膝下蹲)

姓名: XXX 女性痛症部位：後腿膕肌、腓腸肌、內側副韌帶

症狀：當事人長期站立及筋腱退化因素致後腿有拉緊痛楚及不能屈膝下蹲，並且上落梯級時後腿膕腡肌腱群和膝蓋有痛楚狀況。

痛症綜合理療方案：經筋手法理療、聚焦式衝擊波、經絡走罐理療

中藥：配合行氣活血中藥濃縮顆粒沖劑

配合戒口紙：理療其間戒食誘發分泌發炎物質前列腺素PGE2而令筋膜產生痛症的食物

理療效果：經4次理療後，當事人已痊癒，可以屈膝下蹲及上落梯級時膝蓋痛症狀已消除

第三次理療後，當事人已可以屈膝下蹲及上落梯級時膝蓋痛症狀已大減

膕肌肌腱炎

位於膝蓋窩後方的膕肌是深層肌肉，主要為協助膝關節完全伸展及彎曲，平常拉筋不太容易伸展到，但走春若上山，下坡時使用膕肌肌肉頻率增加，若拉傷，可能導致後膝疼痛。

臨床上在治療膝關節傷害時，常發現一條微小的肌肉常出現問題，也就是”膕肌”。膕肌位於膝蓋窩後方的深層，由脛骨 (小腿骨) 近端的內側連結到股骨 (大腿骨) 遠端的外側，是膝關節周圍肌群少數只有跨越一個關節的肌肉。

膝關節在即將伸到最直的角度時，由於股骨頭內髁的表面比外髁還長，所以脛骨相對會做出一個外轉的動作，此稱為 ”螺旋回返機制 (screw home mechanism) ”，而在膝關節伸到最直的狀態下，膕肌為解開此機制的鑰匙，當其收縮時，使得膝關節彎曲，並同時使脛骨內轉，因此它扮演著膝關節裡內外旋轉的重要穩定肌肉。在日常生活的活動中，如走路，上下樓梯，跑步，球類運動等，常常伴隨彎曲伸直的動作，若其失去平常應有的功能，除了會使膝蓋不穩定，同時也會使得更多的淺層的肌群如後腿肌，股四頭肌等有待償的關係產生，長久下來，肌肉使用過度疲勞或是關節組織疼痛則伴隨而來。因此，膕肌的訓練有時是打破膝關節疼痛的訓練重點肌肉之一。

膕肌的收縮時，不像淺層的肌群如股四頭肌等有強力的收縮，故訓練此肌肉需要專心的去控制，並感覺它的收縮。

膕肌肌腱訓練

登山下坡或站立過久產生的運動傷害，最常見的膕肌肌腱炎(popliteus tendinitis)導致膝關節疼痛。膕肌是位於膝蓋後方膝窩處的一塊肌肉，其功能是輔助後十字韌帶，慢跑、登山下坡時想要停下或煞車，都必須用到這塊肌肉。

「休息」當然是第一優先，但當你在戶外跑步或是登山時，有時候你還是需要行走時(走回家或到休息處)，當下進行「拉筋伸展」有助於減緩你的疼痛。在知名Livestrong網站上有一篇「STRETCHES TO HELP YOUR POPLITEUS TENDINITIS(伸展有助於減緩膕肌肌腱炎)」文章，一起來看一看囉。

膕肌肌腱炎其實是很普遍的狀況，除了感覺到疼痛之外，也會有腫脹(swelling)的現象。伸展也許可以為你減輕疼痛，拉筋伸展的方式：

QUAD STRETCH(股四頭肌伸展)

股四頭肌簡單來說就是大腿前側的肌群，伸展肌四頭肌，同時也能伸展到膕肌的部份。而伸展的方式，最常見就是站立的股四頭肌伸展，下方有影片說明。重點是，手盡量將彎曲的腿，往臀股的方向壓進來。

剛開始時，一次10秒，一天做個三次；之後，可以加長時間，一次30秒，一天一樣做三次。