常常流淚水 鼻淚管塞住了

常常流淚水 鼻淚管塞住了

作者為彰濱秀傳紀念醫院眼科主治醫師

75歲的楊太太最近常流眼淚，淚水流不停，眼前霧煞煞，嚴重影響生活，又因經常擦眼淚，眼皮擦到又痛又腫，用了許多種治療結膜炎的眼藥水都沒效。

我用裂隙燈詳細幫她檢查，發現楊太太的淚管開口很不明顯，感覺像是已經閉合沾黏無法暢通。一直流眼淚應該不是單純結膜炎，很有可能是鼻淚管系統的某個部位阻塞了。

果然，經局部麻醉做鼻淚管檢查，使用淚管開口撐大器將快要封閉的淚管開口重新打開，再藉由專用的淚管沖洗探頭將生理食鹽水緩緩注入淚管開口內。起初楊太太一直沒有感覺水進入鼻腔或口中，經嘗試幾個角度後，楊太太終於喊：「有喝到水了！」這表示楊太太的淚管阻塞「暫時」通了。

鼻淚管按摩操是用食指與拇指輕捏兩眼中間的鼻部，然後緩緩往下推

開通鼻淚管阻塞之後，我開了藥水給楊太太，還特別叮嚀她持續兩週一定要做「鼻淚管阻塞復健操」，就是每天用溫毛巾溫敷眼部並且做鼻淚管按摩，方法是先用溫毛巾覆蓋眼部，然後用食指與拇指輕捏兩眼中間的鼻部，接著緩緩的往下推，每回都做5分鐘，一天要做兩回，兩週後回診再做一次鼻淚管檢查。

鼻淚管阻塞不會一次治療就好，復發的情況很常見，因此保養重於治療，盡量養成每天溫敷按摩的習慣。楊太太認真執行鼻淚管阻塞復健操，3個月後終於不再每天「以淚洗面」了。

在此建議，如果常常淚流不止，並且容易產生分泌物，使用眼藥水治療也沒有效果，很可能是淚管系統出問題，假使不及早尋求眼科醫師診治而延誤病情，最後可能造成鼻淚管完全阻塞。若一般的鼻淚管沖洗或按摩都無法改善症狀，就需要接受手術治療，因此早期發現，早期治療，就可避免後續複雜的手術。

分泌過多 流走過慢

人有正常淚水分泌，滋潤眼球，然後在鼻淚管流走，故在正常情況下，淚水不會從眼眶溢出。何會有此情況？一是分泌過多，二是流走過慢，就會有流眼水情況。分泌過多原因如眼睫毛倒生、眼皮發炎、眼皮外反或內反，都會刺激眼睛分泌很多淚水。加上流走速度慢，例如鼻淚管閉塞，致眼水積在眼眶內，積至滿瀉便流出來。」

其中一種最常見引致流眼水原因是淚管閉塞。為何淚管會塞？鄭智安醫生說：「大部分患者都沒有原因，估計是淚管黏膜受感染後形成疤痕而引致閉塞，但實際原因是甚麼仍然無法確定。少部分患者面部曾受撞擊，致鼻骨骨折，影響淚管。」