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骨質疏鬆有8種原因,預防及飲食原則解說!

已更新:2022年2月5日



骨質疏鬆有8種原因,預防及飲食原則解說!


■國健署曾經估算,國內50歲以上民眾,約有36.3萬名男性及95.6萬名婦女正遭受骨質疏鬆威脅。

■年長者一旦不慎發生骨折,除了恢復能力慢,更影響日後的行動,嚴重骨折的死亡率更高達20%。


骨質疏鬆症 (Osteoporosis) 是什麼?

骨質疏鬆症 (Osteoporosis),即患者骨頭結構異常,其質量與密度低於常人,一旦罹患骨質疏鬆症,你的骨頭將不再堅若磐石,反倒脆如薄冰。

骨骼由有機物(蛋白質)與無機物(主要是磷酸鈣)構成,有別一般想像,人體的206塊骨頭其實是有生命的,從嬰兒時期便逐漸成長,約在20至25歲時最為強壯。因骨骼內的「破骨細胞」會溶解舊有骨質,再由「成骨細胞」製造新的骨質,在平衡的狀態下,骨骼的品質逐漸攀向高峰。

若是正常代謝過程失衡,使得骨質流失的速度大於再生,就會造成骨質疏鬆症。無論男女,大約從40歲起,我們的骨質每年流失速度約為1至2%,這個過程是沒有徵兆可循,直到不幸面臨人生第一次骨折,才會意識到自己的骨頭早已脆弱不堪。

就像是存錢的概念一樣,青春期的發育過程就是在為人體累積骨質(骨本),使我們的老年生活能夠安然無虞。



你的骨骼健康嗎?

雖然骨質流失的過程是靜默無聲的,但現代醫學已可利用儀器檢測人體的骨密度,藉以研判是否有骨質疏鬆風險,世界衛生組織針對骨密度檢測訂立了一套標準,其檢驗結果稱為「T值」。

依照 T值坐落區間,受測者可劃分為幾個區塊,正常的 T值應大於-1,若 T值在-2.5以下,代表受測者已經罹患骨質疏鬆症,而介於-1至-2.5的區塊稱為「骨質不足」,代表骨質疏鬆風險偏高。



骨質疏鬆原因有這些

事實上,造成骨質疏鬆症的原因眾多,大致上分為既成事實的「命定」和當中的疾病因素,以及可透過後天努力改變的「人定」兩大因素:

命定因素

年齡~50歲後骨質流失的情況日益明顯,也容易發生骨折現象。

性別~無論是骨質流失或骨折狀況,女性患病機率皆大於男性(以骨折來說,女性發生率大於男性2.5倍),造成差異的關鍵因子是「雌激素」,因為雌激素可幫助人體有效運用鈣質,協助成骨細胞運動,而女性更年期後停經,或因子宮切除術的緣故,體內雌激素減少便會提高患病機率。

人種~人種亦會影響骨質疏鬆症發生率,其中亞洲人與高加索人較易患病。

家族史~就如諸多疾病都有家族史因素,骨質疏鬆症也不例外。特別是在骨折方面,若家族中曾有人患病(如髖骨骨折),其他成員的骨折風險也會升高。

疾病因素

部分疾病也會侵蝕骨骼,如類風濕關節炎。



人定因素

菸酒咖啡不離手~菸與酒是造成許多疾病的元兇之一(如心血管疾病),以酒來說,如果每天飲用超過2單位(約兩瓶罐裝啤酒,或半瓶紅酒,或四小杯高粱),過量酒精會影響成骨細胞運作;在香菸方面,抽菸者也比常人更容易罹患骨骼疾病;長期飲用咖啡亦是骨質疏鬆症的危險因子之一。

飲食不正常~正常飲食為身體帶來充足的營養,若是挑食、厭食,甚至暴飲暴食,骨骼便不能正常發育。對成骨細胞來說,鈣質、蛋白質、維生素D 是不可或缺的,攝取不足將使得體內破骨速率大於成骨,加速骨質流失。

不愛運動~正所謂「要活就要動」,運動也與疾病息息相關,以現代生活習慣為例,若是久坐不動,伴隨其他造成骨質流失的因素,髖骨骨折的機會就會升高。

可怕的併發症

受骨質疏鬆症影響,患者的骨頭結構比一般人來的脆弱,其骨折的機率也相對較高,又以髖骨與脊椎兩處最容易出現骨折併發症。



髖部骨折

髖骨骨折是嚴重的骨質疏鬆併發症,你也許很難想像,全球每年約有160萬人因髖部骨折接受治療,其中女性佔了75%,到了2050年,這個數字更攀升至450萬至630萬之間。

值得留意的是,髖骨與行走及站立有關,若是骨折將可能造成患部長期疼痛、行動能力受損,甚至需長期依賴他人照護,另有20-24%的患者在骨折第一年內會死亡,往後五年亦有死亡的可能。

為什麼髖部骨折會造成死亡?答案其實還是「行動力降低」。因為不良於行,患者大多需要長期臥床,而臥床會為患者帶來褥瘡、泌尿道感染、肺栓塞等致命疾病。

脊椎壓迫性骨折

除了髖部,另一個容易發生骨折的部位是脊椎。台灣流行病學學者曾指出,65歲以上台灣城市婦女患病的機率為19.8%,男性亦有12.5%的機會被疾病纏身。

當患者的骨質隨時間逐漸流失,脊椎便無法有效支撐身體,使患者出現腰背痛、駝背、變矮、行動困難甚至長期臥床,其肺部功能亦因擠壓而受影響。

除了生理上的病症,脊椎壓迫性骨折還會影響患者的心理狀態,由於駝背、身高改變等外在因素,患者可能還有自尊受挫與憂鬱症等狀況,進而影響他們的生活品質。

預防骨質疏鬆可以怎麼做?

25歲是骨骼發展的巔峰,在接下來的歲月中,如何避免骨質流失成為每年生日的附帶品,在預防方面,除了減少菸酒外,你可以這麼做:

規律運動

運動是預防骨質疏鬆症的好方法,甚至可以從小做起,建議8至16歲的兒童與青少年每天從事跳繩、跳舞、網球、跑步等協助增加骨質的負重運動,每次至少40分鐘。

對成年人而言,其運動目的在於預防骨質流失及增加肌肉強度,雖然運動量會隨年紀與身體狀態而有不同,但至少應維持每週三至四次,每次30至40分鐘的負重運動,也可搭配一些阻力訓練(例如啞鈴)增加自身肌耐力。

若是上了年紀的長輩,運動前最好與醫生討論適合的運動種類與強度,並養成運動習慣。運動不只強化身體機能,對老年人來說,還可藉此鍛鍊平衡力、避免跌倒,而跌倒正是老年生活避之唯恐不及的情境之一。

飲食

運動之外,健康的飲食也是維護骨骼健康的必要手段。對骨骼來說,鈣質、蛋白質與維生素D 是三項重要攝取標的,由於骨骼主要由鈣質、蛋白質、膠原蛋白構成,若是缺乏將可能影響骨質發展與留存,至於維生素D主要的功能是協助身體吸收鈣質。

那麼,要怎樣吃才對骨骼的味呢?以鈣質來說,建議每日攝取量為1000毫克,停經後的婦女更要提升至1500毫克,又以小魚乾、芝麻、豆腐、花椰菜、芥藍菜、杏仁含有較多鈣質。

若要補充蛋白質,在動物性蛋白質方面可選用蛋,植物蛋白可選用植物奶、豆類、豆腐、穀物、堅果等。

最後是維生素D,這是人體可自行合成的維生素,前提你是必須走出戶外,在充足的陽光照射下才能生成。

補充維他命K2有效減慢骨質流失,其原理在於刺激人體的造骨細胞製造骨鈣素(Osteocalcin),促進骨骼合成。

說穿了,骨骼就像是存摺一般,從年輕時養成儲蓄骨本的好習慣,就不用擔心骨質疏鬆症,況且骨本還不受金融海嘯影響,何樂而不為?

治療方法有哪些?

若是真的罹患骨質疏鬆症,現行醫學尚未能使患者恢復原有骨骼狀態,但卻可利用藥物來減緩症狀,醫生可能依據病情不同使用以下幾種藥物:

抗流失類藥物

此類藥物主要是降低破骨細胞生成,減緩骨質流失速度,例如雙磷酸鹽類藥物或抑鈣素 (calcitonin)。


促骨生長類藥物

有別於第一類藥物,這種治療方式主要是幫助增加骨質密度,例如特利帕肽 (teriparatide) 類藥物,可透過皮下注射方式達到治療目的。

但以上藥物都有其副作用,長期服用恐增加大腿股骨骨折、顎骨壞死和食道癌風險,不過發生率非常低,使用時請在醫生指導使用服用方法 。 http://www.yeezen.com.tw/Document/BDFile/yzkl02007.htm

雌激素

由於雌激素分泌不足會影響鈣質運作效率,為患者補充天然植物雌激素也是可行的做法之一。

總而言之,盡早投資「存骨本」是明智之舉,應當找有經驗的營養師指導揀選如何補充鈣配合個人體質吸收就對了!

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