濕疹常見多種類型，病因可能不同

濕疹常見多種類型，病因可能不同

濕疹（eczema）是一種常見的由多種內外因素引起的表皮及真皮淺層的炎症性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關係。可發生於任何年齡任何部位，任何季節，但常在冬季復發，病發嚴重時病變部位令人非常痕癢或加劇有淋巴液滲出傾向，慢性病程，易反復發作，有部份濕疹的人士同期間亦有鼻敏感和哮喘症狀。

截止2014年，全世界有4.2億左右人患有皮膚病，其中，中國就有近1.5億人；病理性皮膚病患者數量還在逐年上升，且患者年齡日趨年輕化；特別是受生活環境影響，經濟發展落後、貧困的地區，更是皮膚病多發區。由於治療費用高，病情反復，病情拖延等，給健康生存和經濟社會發展，敲響了警鐘。

據香港過敏協會的資料表示，幾乎每5個香港人，就會有一個在不同時期患上濕疹。雖然濕疹如此普遍，卻一直不太受關注，直至2018年的一單倫常命案，才讓人驚覺，原來濕疹嚴重起來，是如此痛不欲生。濕疹其實也只是一個泛稱，當中還有很多不同類型，例如異位性濕疹、汗皰疹等，而其誘因亦有許多，工作壓力便是其中之一。

什麼是濕疹﹖

濕疹，又稱異位性中特應性濕疹，是嬰兒時期常見的一種變態反應性皮膚病，其特點為急性期皮損多形性(紅斑、丘疹、水皰等)，有滲出傾向，自覺搔癢；慢性期常以苔蘚樣變為主，易反覆。中醫稱為「濕毒瘡」或「濕氣瘡」。所謂「毒」，是指一些熱毒，令身體產生排斥及敏感反應，而這些熱毒可能是由食物、藥物或日常用品(如油漆、樟腦丸等)引致。至於「濕」，是指身體機能受濕阻以致呆滯。由於人體有七成是水份，若水的運行停滯不順，身體便會處於「濕」的狀態,所以可見四肢沉重、水腫、脾胃不和、大便稀薄等。

痕癢難當 濕疹患者有幾痛苦﹖

大部分濕疹的症狀，都包括皮膚乾燥、紅腫，長出水疱，而水疱破裂後，還會滲出液體，並會結痂、脫屑，造成皮膚痕癢，而且長期不癒，並令皮膚變得粗厚。另外各種濕疹，亦會各有不同的獨有症狀，例如常見於兒童的異位性濕疹，其丘疹主要生在面部、手、足和膝肘關節的內側，痕癢難耐，若不慎搔破，還有機會導致皮膚感染。汗皰疹症狀相對上較輕微，主要是手指、手掌和腳底上長出小水皰。而濕疹最難熬的一點是無法抑止的痕癢感，往往令人無法入眠，甚至忍不住搔抓，最後導致皮膚破損，導致更嚴重的疼痛、流膿，令關節難以伸展，加上對外表也有一定影響，大大妨礙了患者的日常生活。

【濕疹的分類】

濕疹臨床症狀變化多端，但根據發病過程中皮損表現不同，可將本病分為急性、亞急性和慢性三種類型，茲分述如下：

一、急性濕疹

本型濕疹可發生在全身任何部位，但往往較易見於頭部，四肢曲側、陰部、手足背等部位。常呈對稱分佈，一般為局限在某些部位，而全身泛發性濕疹甚少見。

皮膚損害表現為多形性，即紅斑、丘疹、丘皰疹、水皰、糜爛、滲出、結痂、脫屑等各種皮疹可互見。也就是說，在同一病變處，於同一時期內，可出現上述3～4種以上損害。患處炎症反應通常較明顯，尤其中央部位更為顯著，往往伴有糜爛、滲出,但病損境界不清楚，腫脹也較輕。

自覺癢甚，其瘙癢程度與發病部位，個人耐受性的不同而有所差異。癢以夜間尤甚，症情較重，可影響睡眼。還有因搔癢而易並發細菌感染，從而引發毛囊炎、癤腫、 膿皰瘡、淋巴管炎、淋巴腺炎等化膿性皮膚病。

急性濕疹如經妥當處置可獲痊癒，但易復發。臨床上也時常觀察到由本型濕疹移行為亞急性或慢性濕疹。

二、亞急性濕疹

當急性濕疹炎症反應緩解、紅腫、滲出明顯減輕。整個病變以丘疹為主，間有輕度糜爛，少量滲液、且伴有少許結痂或鱗屑、則可稱之為亞急性濕疹。此期濕疹，主症癢依然存在，病程可達數周之久。倘若病性遷延不愈者，可演變成慢性濕疹；如果處理欠當，症情迅速惡化劇變，還可逆轉為急性濕疹。

三、慢性濕疹

該型濕疹可以在發病伊始就呈慢性型，但多數是從急性、亞急性演變而成，還可見於急性濕疹反覆在同一部位發生，最終轉變成慢性濕疹。慢性濕疹好發於四肢，如手足、小腿、肘窩等處，分佈也多對稱。皮損常是局限型，呈皮膚增厚、浸潤明顯，往往成苔蘚樣變，色素沉着屢見不鮮，境界分外清晰。患者常訴說劇癢難忍，遇熱或夜幕降臨時尤甚。病情纏綿，經年累月難得痊癒。在此期間，如局部治療處理欠當或飲食刺激性食物，可使慢性濕疹急性發作，這時其臨床表現為急性濕疹。

濕疹還可憑依發生部位不一樣而患處命名。現簡述如下：

耳部濕疹：慣發在耳後皺襞處，中醫稱旋耳瘡。皮損呈紅斑、糜爛、滲出少許、結痂及皸裂。多對稱分佈、癢感較著、易並發感染。以兒童患者佔多數。

乳房濕疹：多見於女性，常在哺乳期易患此病。好發於乳頭、乳暈及其周圍，往往雙側同時受累。皮疹呈紅斑、浸潤、糜爛、滲出及結痂，有時伴皸裂。自覺癢甚，且有輕度痛感。若停止哺乳，症狀可迅速改善，直至獲痊癒。

手部濕疹：本型最大特點是易受氣侯影響，多見冬天加重，而夏季緩解。常常侵犯指背，皮損表現浸潤增厚較明顯，可伴皸裂及脫屑。奇癢難名，往往因洗滌劑等刺激而招致病情惡化。

小腿濕疹：此型臨床較為常見，好發生在脛部內、外側面，分佈對稱，皮疹表現與急性或慢性濕疹相同。某些患者並發靜脈曲張，多在小腿下三分之一處，患處因血液回流障礙，可引起慢性瘀血，局部色素沉着頗著，有的還可發生潰瘍。

女陰或陰囊濕疹：發生於女陰或陰囊部位，皮損呈紅斑、糜爛及滲出，也可出現苔蘚樣變，色素沉着明顯，該部濕疹、由於神經分佈豐富故自覺奇癢難忍。

肛門濕疹：病發於肛門處，亦可涉及附近皮膚，皮損常為浸潤肥厚，濕潤或少許滲出，也能引起皸裂，劇癢等。

除上述以外，在臨床上還有部分濕疹，其症狀表現非同尋常。為此，將這些濕疹稱為特殊型濕疹，現介紹如下：

一、傳染性濕疹樣皮炎

此病常繼發於細菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等。從上述病灶中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發的皮膚病。損害以感染病灶為中心向周圍擴展和漫延，表現為腫脹、紅斑、水皰、膿皰、糜爛、滲出及結痂等。病變處可出現同形反應，即皮損與機械性損傷的形狀相一致。自覺瘙癢或輕度痛感。

二、自體敏感性濕疹

本型濕疹亦稱自體敏感性皮炎 常認為是由於患者對自身內部皮膚組織所產生的物質過敏而引發。這種濕疹在發病之前，身體某處已有一個濕疹病灶或其它皮膚病。皮損呈全身泛發性對稱性濕疹樣變。間以小水皰或丘皰疹為主，也可出現同形反應。

【嬰兒（小兒）濕疹】

嬰兒濕疹中醫稱奶癬。多見於肥胖嬰兒，通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏面及皮膚皺褶部，也可累及全身。一般隨着年齡增加而逐漸減輕至痊癒。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

(一)病因和發病

病因比較複雜，有先天的體質因素，也有後天營養失調。營養過多、消化不良、衣着不當，外部刺激等都是本病的好發因素。患者常是先天性過敏體質，約有3/4的患者父母雙方或單方有過敏性疾病病史。

(二)臨床表現和分型

1．滲出型濕疹：常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及局部淋巴結腫大、發熱。

2．乾燥型濕疹：多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

[兒童濕疹臨床檢查指示]

兒童濕疹是指「混合有局限性和全身性苔蘚樣變，全身性神經性皮炎或特應性臨床表現的疾病」。其含義是：1、有容易患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族性傾向；2、對異種蛋白質過敏；3、血清中反應素IgE抗體增高；4、血液嗜酸性粒細胞增多。

[病因]

兒童濕疹的病因和發病機制複雜，一般認為是遺傳過敏體質 作為內因，環境因素作為外因共同影響發病。

（1）遺傳因素

濕疹患兒存在明顯的遺傳體質 ，60%濕疹患兒家族中有過敏性皮炎、哮喘或過敏性鼻炎等 遺傳過敏史。母親「過敏體質 」對子女的影響大於父親。

（2）環境因素

兒童濕疹被認為是一種皮膚和黏膜對環境因素過敏的家族遺傳過敏綜合症，但約有30%的患者否認有遺傳過敏史，他們的血清IGE水平正常，外周血中缺乏特異性IGE抗體，因此接觸過敏原，感染，應激等 環境因素在兒童濕疹的發病過敏中也起着重要的作用。兒童期最常見的過敏有濕疹——哮喘——過敏性鼻炎，被稱為兒童過敏三聯症，三者均與環境污染有關。

（3）過敏源

食入性過敏源：牛奶雞蛋是國內最常見的食物過敏源，還有魚蝦蟹等 富含蛋白質的食物。

吸入性過敏原：塵蟎是臨床上重要的致敏源，屋塵、動物毛、花粉等 也是常見的過敏原。

（4）皮膚屏障功能

完整的皮膚是機體抵禦外界物理化學損傷、生物等 抗原物質的侵入、適應外界溫度變化影響的天然屏障，起到皮膚屏障功能作用，這就是表皮牆學說。表皮特別是角質層是皮膚屏障功能的關鍵，角質層的含脂量和含水量對其生理功能至關重要。神經酰胺是角質層細胞間脂中的主要成份，約佔總脂質的50%，在皮膚屏障功能的調控中起主導作用。濕疹患者正常皮膚處神經酰胺的含量較正常人低，因此認為皮膚屏障功能低下在該病的發病中佔有重要地位。

（5）免疫因素

近年認為濕疹是在遺傳背景下由過敏原誘發的IgE依賴的速髮型和遲髮型反應，並且可能是一種TH1/TH2細胞亞群失衡條件下的、以優勢TH2細胞介導的皮膚過敏性炎症反應。這一免疫研究在目前治療濕疹中起重要作用，抗過敏益生菌能夠促進腸道菌群生態平衡，對人體健康產生有益作用，已有研究顯示，新的抗過敏乳酸菌菌株組合物（康敏元抗過敏益生菌）降低血清IgE抗體，通過增強TH1免疫反應來調控因過敏而反應過度的TH2型免疫反應的方法，具有刺激和調節天然免疫及獲得性免疫的功能，康敏元益生菌所含特定抗過敏乳酸菌至核內而釋放大量細胞激素，屬於先天免疫的一個環節，對過敏性鼻炎，咳嗽變異性哮喘、濕疹濕疹等過敏性疾病的防治起到免疫調節的效果。

（6）感染因素

一方面，濕疹患 者固有免疫和獲得性免疫上的缺陷導致其對細菌、真菌、病毒的感染率提高；另一方面，濕疹患 者TH1淋巴細胞活性低及皮質功能障礙容易招致各種皮膚感染。金黃色葡萄球菌在皮損處定殖率非常高，其定殖量與皮損的嚴重程度密切相關。90%的濕疹患者其皮膚上的金葡萄球菌產生超抗原毒素，是濕疹加重或發展的重要原因之一。

【抗過敏小貼士】：過敏的小孩腸內缺乏抗過敏的益生菌

過敏原的種類很多，諸如：塵蟎、細菌、花粉、蛋白、牛奶、大豆、小麥、黴菌、肉類......等千奇百怪，許多醫學研究指出，有關「免疫耐受IgE分泌過多」所引起的過敏問題，與腸道內的好菌壞菌有着密切的關係。

有研究表示：過敏的小孩，腸道裡的有益菌如乳酸桿菌屬比較少，雖然有數以萬計的乳酸菌菌株存在於自然界，但僅有極少數乳酸菌株具有抗過敏的特質，這種對「免疫耐受IgE分泌過多」具有特殊調節功效的菌株是嗜酸乳桿菌Lactobacillus acidophilus。可以有效的提升人體的免疫系統，DDS-1 PLUS益生菌加強型具有輔助調整過敏體質的能力。

濕疹症宜病向淺中治，內外謙施！

濕疹症有什麼食物不能吃呢？有什麼的食物可幫助改善濕疹呢? 何種功能性營養補充品對濕疹有幫助，如何運用營養學知識把濕疹症狀改善及醫治。