更年期婦女雌激素逐減對泌尿道影響
更年期婦女雌激素逐減對泌尿道響和治療行為
【女性荷爾蒙遽減】
1、女性荷爾蒙遽減引起的生殖泌尿道發炎：更年期與停經因素，當停經雌激素減少時，身體最早出現變化的就是體內擁有雌激素接收器的器官。如︰皮膚、生殖泌尿道、腦部、骨骼韌帶系統等。
2、所以日常生活常被生殖泌尿問題所困擾。例如︰乾癢的陰道炎、尿失禁、頻尿等，將同時帶來生理及心理的雙重困擾。
3、在陰道、尿道、膀胱、骨盆腔肌肉層的結締組織有相當大量雌激素的受體。婦女受到荷爾蒙刺激後，使陰道上皮細胞產生肝醣，肝醣是一種陰道桿菌所需的物質；這細菌會製造乳酸以維持陰道酸性，然而更年期的婦女，因雌激素減少，陰道桿菌就無法製造乳酸。無法維持陰道酸性，而造成有陰道炎、陰道出血、陰部搔癢、性交疼痛、灼熱感等情形。
4、相對的尿道上皮細胞亦會造成同樣有萎縮的現象。症狀為頻尿、解尿疼痛、血尿、尿失禁。
5、長期營養低下(例如過度減重)，或因為疾病而接受卵巢摘除手術的女性，或是接受乳癌治療而服用抗荷爾蒙藥劑，也都會使女性血中的雌激素大幅下降，導致外陰部與陰道組織的滋養不足而提早老化。
更年期的人為什麼會常有「頻尿、解尿灼熱、下體搔癢、萎縮性尿道、泌尿道或陰道感染」這些症狀？更年期的婦女因為雌激素減少，所以會導致尿道表皮組織變薄，抵抗力減弱，容易引起感染，同時造成膀胱附近肌肉張力變弱，而導致尿失禁（如上圖）。
陰道上皮組織變薄，容易引起陰道乾澀，導致陰道發炎及性交疼痛。陰道上皮是由飽滿的細胞堆積而成，在缺乏雌激素的狀況下，它會變得很扁很乾燥，使用局部或口服的雌激素後，就能讓陰道的上皮細胞接近原來的樣子。
更年期婦女尿失禁原因中，與女性私密處老化，最有相關的是「應力型尿失禁」，產後或是更年期荷爾蒙缺乏，造成陰道尿道黏膜萎縮老化，對膀胱泌尿道的支撐度下降，連帶影響膀胱頸與尿道正常角度，「應力型尿失禁」發生於腹部用力時，如咳嗽、大笑、打噴涕、跳躍、跑步等，會使腹壓增加的動作，都會容易產生滲尿或漏尿。
•尿失禁治療分為行為、藥物及手術︰
手術包含尿道膀胱頸懸吊術、膀胱頸注射法等；如不想動手術、吃藥，應力性尿失禁患者可藉由骨盆底肌肉復健如凱格爾運動，訓練尿道外括約肌及陰道旁肌肉群，強化膀胱頸支撐力及增加尿道閉合力，連續3個月，每天做120次，一次做40下，一下維持5秒，可有效減少尿失禁發生。
『蔓越莓、益生菌』對女性的好處
有文獻指出服用『益生菌和蔓越莓』對泌尿道和陰道的環境有幫助。
吃『益生菌和蔓越莓』除了可以預防尿道與陰道發炎，益生菌對腸道也有很多好處。在醫學上，只要對身體有好處的菌種，均稱為益生菌。補充適量益生菌可以改善體內菌叢平衡，並提升免疫機能，例如經常感染婦女患尿道炎的大腸桿菌，蔓越莓成份前花菁素可以有效遏抑大腸桿菌的滋生。另外，蔓越莓可預防一些細菌附著在陰道與泌尿道的上皮，幫助增加抵抗力。
雖說喝蔓越莓汁有助於維持健康的尿路，但亦有研究指出蔓越莓汁中含有豐富的果糖會導致腸道菌群失衡，可能會增加尿道感染細菌風險。與之相反，蔓越莓汁中的活性成分D-甘露糖，則可以促進泌尿道健康，不會產生任何潛在的副作用，飲蔓越莓汁建議選擇無糖，以減少糖分攝取，但原汁偏酸根本很難入口，無法接受可選擇市面上有『蔓越莓D-甘露糖益生菌配方』的粉劑沖飲便可，若已患有尿道炎的婦女可同步配合服用『丁香花蕾提取物』，可提升治癒效果。
＊凱格爾運動
透過凱格爾運動（骨盆底肌運動）有助於強化骨盆底肌肉，可以改善尿失禁、預防女性漏尿。不論是年輕女性、孕婦、更年期婦女都適用。凱格爾運動非常簡單好進行，且不受時間、場合的限制，幾乎任何時間都可以練習。就算在公車上、辦公室、與人聊天時，都能偷偷鍛鍊，非常方便。不僅自己做，還要告訴閨蜜一起做！
＊凱格爾運動步驟如下
Step 1.首先，想像自己在憋尿或是憋大便的感覺（不是真的憋，而是練習運動尿道旁跟肛門附近的肌肉），去感覺骨盆底肌緊縮。如果把洗乾淨的手指伸到陰道內，可以感覺手指被夾緊。
Step 2.收縮十秒之後，放鬆十秒，一次可以做15～20回合，時間多的話可以增加更多，一天練習3～4次。
Step 3.可以戳戳自己的屁股以及小腹，如果按下去硬硬的，即表示用力正確。
Step 4.記得全程維持一般正常呼吸即可，不需要憋氣喔！熟悉要領之後，就隨時隨地都可以進行了，並逐漸增加運動次數。
傳統的改善方式有︰
提肛運動
方法一：凝神、用力收縮肛門，持續一兩秒鐘後放鬆，有節奏的交替進行，連續5-10分鐘，每日早晚各一次，長期堅持。
方法二：吸氣時，肛門用力內吸上提，緊縮肛門，呼氣時放鬆。每次肛門放鬆、緊縮30次，早晚各一次。若能採取胸膝臥位(雙膝跪姿，胸部貼床，抬高臀部)，效果更好。
注意：做提肛運動可以改善很多頑疾，如果你正被痔瘡、陰道鬆弛等病症困擾，做提肛運動是不錯的選擇，做提肛運動可以提高性能力，讓夫妻生活更和諧。
腹式呼吸運動
1、平躺在床上(身下可以鋪上小毛毯)
2、用鼻子深吸一口氣，這時腹部就會慢慢隆起
3、慢慢吐氣，鬆弛腹部的肌肉。
注意：每次做5-10回。
不要忽視尿失禁、或因害羞就不敢就醫，長期的尿失禁除了在患者心裡會造成極大的壓力之外，可能還會引起濕疹、褥瘡、皮膚炎、尿道炎等感染。另外，預防重於治療，女性應避免過度運動、用力及憋尿。每天的喝水量最好達到1500至2000c.c.，養成定期排尿的習慣，白天約2小時上廁所1次。
【細菌感染原因】
1、最常造成更年期婦女泌尿道炎的細菌是正常存在於直腸肛門的大腸桿菌。
2、除了如上述荷爾蒙缺乏引起的重要原素，一些個人的衛生習慣以及生活型態。
3、如︰衛生習慣不好造成肛門處的細菌容易接觸到泌尿道。
4、局部使用刺激性的肥皂或香料精等，也會促使這種生殖泌尿道發炎容易發生。
【尿失禁】
1、40歲以上的婦女因膀胱的組織架構及功能發生變化，
2、最擔心也是最害怕的問題為尿失禁，
3、如︰運動、提重物、打噴嚏、咳嗽，都會造成不自主的滲尿情況出現，會讓女性相當不自在且常有很窘迫的情況發生，嚴重的情況甚至會嚴重影響社交情形。
4、由於雌激素會增加尿道的血流、尿道上皮細胞的穩定性、及保持尿道膀胱膠原蛋白的含量。若雌激素減少會影響膀胱對尿液的敏感性，以維護逼尿肌的張力和膀胱排尿的穩定性，所以當缺乏雌激素時，就容易產生尿失禁等惱人的症狀。
5、荷爾蒙缺乏所帶來的問題，讓更年期婦女在心理和生理、社交上有莫大的困擾和不便。
6、但並非無法解決或預防，所謂預防勝於治療。
•泌尿道或陰道感染時，要如何清潔私密處？
日常保健最重要：
1、女性引起下泌尿道感染誘發原素頗多，所以日常生活的保健也格外重要。
2、其實單純的泌尿道感染，利用中藥或針對性的營養保充品，只要有適當足夠的治療時間，大多能在短期內便改善症狀後逐漸康復。
3、急性期暫停性生活，直到尿道發炎情況有適當的治療與改善。
4、性行為之前把手和外生殖器洗乾淨，避免不潔的性交與濫交。
5、性行為前應該先將尿液排空，性行為之後則要多喝水，有助於排除細菌。
6、注意觀察每次尿道發炎的發作是否和性交的姿勢有關聯，盡量避免這種姿勢。
7、多喝水：建議每天喝2000c.c.的水。增加排尿有助沖洗尿道裡的細菌。
8、多上廁所（約每2至3小時一次）或每當有要排尿的感覺時不可憋尿。許多女性，尤其是上班族女性，一忙起來總是喜歡憋尿，長期下來對泌尿道不好。
9、應避免穿著緊身衣物，因會妨礙空氣流通、悶熱潮濕會助長細菌繁殖，最好是穿寬鬆的褲子和棉質透氣的內褲。
10、如廁後仔細清洗陰道口和肛門口。依序方向為尿道口→陰道口→肛門口，盡量避免來回擦拭。
11、最好食用富含維他命 C 的水果、菜蔬以及無糖蔓越莓汁或相關的營養保充品，可調節尿液的酸鹼度，避免尿液中產生沈澱。
12、避免刺激性食物（忌辛辣、酒類、海鮮、煎炸食物等）。
13、甜點食物會影響陰道和尿道的酸鹼平衡，會增加有害細菌和真菌的滋生，例如西餅蛋糕糖水等這些食物應該禁止進食。
14、多做有效的運動：多做核心運動，包括凱格爾運動和瑜珈。較多女性沒有重視「規律的運動」，但持之以恆的運動不但可以預防泌尿道的症狀，也可以增加鈣質吸收，比較不容易骨質疏鬆。
【結論】
1、在發炎時，切記勿自己到藥局亂胡買藥服用，以免延誤病情。
2、已至中醫診所就醫後稍有療效果則擅自停藥，此行徑易產生細菌的抗藥性，容易反彈惡化，復發等不好的後果。
3、對於反覆性泌尿道感染者，不妨可以多服用D-甘露糖和益生菌當作日常預防保健用，可以減少對抗生素使用的依賴性，並且不會影響血糖，糖尿病患者也適用。
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