子宮肌瘤 8大誤解 你又知幾多？
子宮肌瘤 是處於生育期女性的常見婦科病，不過，一聽到「瘤」字，大家都心驚驚，怕演變成癌症，又或者影響生育計劃，到底這 子宮肌瘤是否咁危險？現為大家拆解當中疑問。
1. 子宮肌瘤得一種？
不是，基本會跟據所生位置而分類，一般分為三種，如漿膜下肌瘤，肌瘤是由子宮往腹腔內生長，通常臨床症狀較不明顯，可能要長到相當大才有症狀出現；黏膜下肌瘤，則是往子宮內腔生長，臨床症狀較明顯，常常以經血量增加來表現；最後是肌層內肌瘤，是生長於子宮肌層內，是最常見的肌瘤形態。另外， 子宮肌瘤 體積不一，由直徑一、兩厘米至幾厘米都有，亦可能會出現一個或多個 子宮肌瘤 。
2. 子宮肌瘤係女人都有？
是有機會，未必每人都有，數字上每三至四人中有一人患有子宮肌瘤 ，而且大部分是發生在三十至五十歲的婦女中，而年紀愈大比例愈高，而青春前期的女孩相對較低。不過，目前子宮肌瘤形成的原因尚不清楚，有可能跟雌激素的刺激、生長激素或是基因有關，而大部分子宮肌瘤多屬良性，惡性的比例不到百分之一。
3. 患子宮肌瘤會影響生育？
不是患有子宮肌瘤就會引致不育，據數字顯示只是佔不孕症婦女的百分之三，視乎子宮肌瘤有否改變子宮內膜形狀和肌瘤的大小。其實只有子宮內膜下肌瘤可能造成不孕，若你為其餘兩種型態的肌瘤卻一樣不孕，建議另外進行不孕症檢查找尋原因。如懷孕期間檢查出有子宮肌瘤 ，不一定會出現問題，只是有較大機會出現流產、早產和出血等危險，如有此情況就謹記向婦科醫生尋求意見。
4. 子宮肌瘤即是朱古力瘤？
不是，雖然同為常見的婦科病，子宮肌瘤俗稱「纖維瘤」，是子宮壁肌肉和纖維組織所構成的良性腫瘤，而朱古力瘤的正確名稱是子宮內膜異位症。產生的原因是指女性每月周期時，子宮內膜組織沿陰道排出之際，出現逆流排不清，或經血積聚於盆腔、卵巢及輸卵管等，日積月累便形成血瘤，而因血瘤內有啡色液體，故又稱朱古力瘤。
5. 有子宮肌瘤身體無症狀？
算是，一般是沒有任何的症狀， 或是不明顯， 除非變大， 惡化，有機會不正常的出血，如黏膜下肌瘤就有月經量增加或是來不停，另外，若是肌瘤太大，有機會壓迫到泌尿系統，就可能造成頻尿、解尿困難等，又或者壓着直腸，導致大便次數上升。
6. 做手術可以一了百了？
也不一定。要視乎手術的定義，一般當無法經藥物治療或變成惡性腫瘤的情況下，如患者不想再懷孕，可選擇進行全子宮切除，這樣就不會有復發問題；惟仍有計劃生育的，就只能進行子宮肌瘤切除，不過這種單是切除子宮肌瘤 的方法，將來肌瘤仍有復發可能。
7. 雌激素食品要少掂？
是的。西方醫學認為子宮肌瘤的出現好多時是因為和卵巢功能紊亂女性荷爾蒙過多有關，一些含大量雌激素的食品，如雪蛤膏、羊胎素應盡量避免進食。另外有些含有生長荷爾蒙和激素的食品應盡量少服用，例如牛奶及含有注射激素的雞隻。建議保持良好生活習慣及保持好情緒亦是預防之道，如真的驗出有 子宮肌瘤 ，確定子宮肌瘤沒有引起病徵，患者便無需接受治療，但要定期進行超聲波掃描，觀察肌瘤大小有否變化。
8. 更年期後無有怕？
也不是百分百，雖然有資料顯示，女性在停經後子宮肌瘤會因雌激素減少而縮細，而由於大部分都是良性，好多人會疏忽它的存在。但實際上未必全部都會縮細，當中亦有機會在停經後肌瘤繼續增大及出現不正常出血，所以不論是停經前後，亦要多了解肌瘤狀況。
尿頻、凸肚、腰痛都關事？
問：子宮肌瘤有何徵狀？
患上子宮肌瘤，不一定有明顯病徵；一般因應肌瘤大小、數目、位置而出現不同病徵，大致分為3類：
月經問題：月經血量增加、有血塊，甚至血流不止、月經日數增長。可能引致貧血，因而頭暈、氣喘、心跳加速、長期疲倦，亦可能出現經痛
其他器官病徵：當子宮肌瘤太大，壓到附近的器官或組織，可引致不同病徵，例如下腹受肌瘤影響而隆起，引起腰背痛；如壓到膀胱，會有尿頻或小便困難；如壓到腸道，則可能有便秘
生育問題：小部分子宮肌瘤會影響生育，可能出現早產、流產或胎位異常等情况
家庭醫生會診斷子宮肌瘤大小，處方藥物紓緩病徵；若發現子宮肌瘤太大、生長異常快速，或病徵太嚴重、藥物效果不理想等，便會轉介婦產科。
陰道超聲波檢查夠仔細？
問：如何診斷子宮肌瘤？
由於大部分子宮肌瘤均無徵狀，不少病人在身體檢查或因某些原因接受掃描檢查時才發現。診斷子宮肌瘤，婦產科醫生會初步為患者做婦科檢查，包括陰道及盆腔檢查；若醫生能從腹部觸診中摸得到，肌瘤可能已撐到子宮大如懷孕3個月。
小肌瘤少於 1 至 5 cm（豌豆到櫻桃的大小）、中肌瘤5cm 至 10cm（梅子至大橙的大小）、大肌瘤10cm 或以上（葡萄柚大小及以上）
腹部超聲波 腹部超聲波的探頭是放在肚皮上，超聲波透過腹壁、膀胱再探測到子宮、卵巢，所以檢查前需要漲尿，這有助聲波傳導，能夠取得較清晰的影像。如腹部脂肪太厚、或腸蠕動，都有機會影響檢查結果。
陰道超聲波 這項檢查需將超聲波探頭放入陰道，因此不適合沒有性經驗女性。由於探頭位置更接近子宮和卵巢，所得影像一般比腹部超聲波更清晰，檢查結果更準確。
至於確診子宮肌瘤，則要靠超聲波檢查，可即時知道結果。
超聲波檢查分以下兩種：腹部超聲波及陰道超聲波。可在腹部或陰道進行。腹部超聲波適合因未有性生活或子宮肌瘤太大，未能接受陰道超聲波檢查的病人。不過，大部分婦科醫生會採取經陰道超聲波檢查，因為較接近子宮，影像會更大及清晰，小至0.5厘米的肌瘤都診斷得到，同時可檢查卵巢情况。至於位置較隱蔽的子宮肌瘤，則可透過喉管在宮腔注入生理鹽水，再用超聲波探測宮腔內的肌瘤。若單靠超聲波做不到確定的診斷，則可考慮其他的造影，如磁力共振。
只切肌瘤保子宮難斷尾？
問：如何治療子宮肌瘤？是否要做手術切除子宮？
如肌瘤不大、沒有徵狀，不一定需要做手術。但子宮肌瘤一般會隨時間慢慢變大，所以必須定期監察，當愈來愈大或出現徵狀時，就要考慮治療。
治療上，目前沒有藥物可令肌瘤永久消失或縮小。若經血過多而情况不太嚴重，醫生會處方止血藥、荷爾蒙藥控制經期，但若有血崩，甚至引致貧血，則建議手術處理。另外，不少患者因肌瘤令盆腔出現壓迫感、下墜及脹痛，或有小便問題、受孕困難、流產風險，亦需考慮手術。
手術治療，最有效方法是切除子宮，可根治子宮肌瘤，不會復發；但切除子宮後不會再有月經，亦不可能懷孕，因此不適合年輕或有生育意願的女性。
這情况可考慮子宮肌瘤切除手術，但有以下注意：
‧若保留子宮，徵狀未必完全改善，復發率約15%至27%
‧多發性子宮肌瘤無法完全割清，剩下肌瘤有可能繼續生長，復發率約30%至50%
‧子宮肌瘤數目愈多、愈大，手術風險較高，或會因止血困難而可能要切除子宮
‧割去子宮肌瘤後，子宮宮壁會有傷口，懷孕時傷口有可能爆裂，尤其是由外層至宮腔較深的傷口，風險更大，醫生多建議這類女士剖腹生產。但整體而言，導致懷孕時子宮傷口爆裂只屬少數，少於100分之1。
不論切除子宮抑或子宮肌瘤，都可以微創手術，傷口較小。
微創取惡瘤有擴散風險？
問：子宮肌瘤可危及生命？會否變為惡性腫瘤？
當子宮肌瘤愈來愈大，不僅令肚腩突出，影響儀容，亦可能壓到輸尿管令腎腫脹，破壞腎組織引致腎衰竭；甚或肌瘤壓住尿道出口，致排尿困難；嚴重者，肌瘤壓住盆腔，影響血液循環，引起腳腫，甚至深層血管栓塞，導致肺栓塞，可危及生命。
近年不少文獻證實，不是所有子宮肌瘤都屬良性，惡性機率佔1500分至2000分之1。所以，當發現子宮肌瘤出現特別或新的徵狀，應及早考慮手術。就發現子宮肌瘤癌變風險，醫學界對微創手術亦出現爭議。幾年前FDA（美國食品及藥物管理局）警告，微創手術使用粉碎器將肌瘤切碎取出會帶來風險，萬一肌瘤為惡性，此舉可令癌細胞擴散。此後2至3年間，美國做子宮肌瘤微創手術的數字大為下跌，採取傳統手術的數字上升，但手術風險、併發症增加，因傳統手術後傷口爆裂、發炎，或影響腸胃問題的風險較大。所以現時不少醫生做微創手術時，先將肌瘤放入一個袋內才切碎，再經小傷口取出，此舉雖令手術難度增加，但較為安全。
Comments